Medical Topics

Estiloides Tenosinovitis, Radial
Directori > Estiloides Tenosinovitis, Radial




Tenosinovitis de la estiloides radial passa quan els tendons que mouen el dit polze cap a fora (lluny del dit índex) dolor i inflor (tenosinovitis), amb més freqüència de la irritació causada per moviments repetitius d'adherència i torsió.
Dues tendons afectats són extensor curt del polze i abductor llarg del polze. Aquests tendons passen sobre l'extrem del radi (estiloides radial) al canell. Normalment, llisquen a través d'un canal (extensor retinacle) sense dificultat. El moviment del polze i la nina es tornen doloroses i difícils quan els tendons es tornen gruixudes i no llisquen suaument. Aquest procés és de vegades denominat com trauma d'ús repetitiu.
La causa de la tenosinovitis és desconeguda (idiopàtica), però pot estar associada amb un adherència repetitiu, comprensió, i la vibració amb el polze col · locat contra els dits mentre que la nina es mou cap al palmell (flexió) i cap al costat del dit petit de la mà ( cubitalmente desviat), com pot passar en aixecar o girar. El problema és similar al dit en gallet.
Riscos
Les persones que usen moviments repetits d'adherència i gir de la mà i el canell, com xefs o cuiners, empleats de caixes i fusters, semblen ser més susceptibles a aquesta condició. La condició és comuna a les mares i els treballadors de guarderies (sovint en ambdues mans) que repetidament s'aixequen 6 - a 12 - mesos d'edat els nadons. Els adults són els més afectats amb les femelles que són un risc considerablement major que els mascles.
Incidència i prevalença
Les dues condicions d'atrapament més comuns de tendinitis a la mà i el canell són el dit del gallet i la tenosinovitis de estiloides radial, però, dit en gallet es produeix 20 vegades més sovint (àpats).
Historial
Individus es queixen de dolor a la base del polze amb el canell o el moviment del polze. Hi pot haver una inflor o una protuberància visible al costat del polze del canell, i de vegades una sensació de captura o ajust. Els individus poden queixar de no poder agafar.
Examen físic
L'examen revela inflor i sensibilitat en el costat del polze del canell (la punta de la estiloides radial sobre el primer compartiment dorsa que conté els tendons de l'extensor curt del polze i l'abductor llarg del dit gros). El dolor s'agreuja amb la flexió simultània de tant de l'articulació interfalàngica i l'articulació metacarpiana falange del polze amb la desviació cubital simultània del canell (prova de Finkelstein). Inflor o sensació de plenitud es pot sentir sobre el tendó. Contracció activa contra la resistència del tendó extensor polze implicat augmenta el dolor.
Proves
No hi ha proves invasives són necessaris i radiografies generalment són normals. Els raigs X són útils, però, per descartar canvis artrítics en el polze i el canell.
Modificació de l'activitat agreujant, i l'ús de medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) com analgèsics només són eficaços en casos molt lleus. La immobilització del polze amb una fèrula de protecció o de fosa pot ser necessari per proporcionar descans per als tendons, el que disminueix el dolor. No obstant això, les persones sovint treure la fèrula a causa de la restricció que imposa, i hi ha alguns dubtes sobre els seus beneficis quan s'utilitza sol. La injecció de corticosteroide i un anestèsic proporciona alleujament en els casos més difícils. Si les mesures conservadores fallen, la cirurgia pot ser necessària per disminuir la pressió sobre el tendó (tenosinovectomía). Hi ha pocs estudis que demostrin l'eficàcia de diverses opcions de tractament, però la injecció d'esteroides tendeix a oferir el millor alleujament fora de la cirurgia, mentre que la resta dels AINE són més útils per a les persones que es neguen teràpia d'injecció d'esteroides.
Modalitats de teràpia física i ocupacional per disminuir el dolor i la inflor i rampes adaptatiu pot ser recomanada.
La majoria de les persones es recuperen amb injeccions o descans. El dolor pot disminuir ràpidament, mentre que la inflamació és més lenta de resoldre. Aquells que requereixen cirurgia (tenosinovectomía) poden esperar que la recuperació dels símptomes. Discapacitat permanent després de la cirurgia és rara a menys que hi hagi una lesió del nervi (nervi radial superficial).
La pràctica comuna clínic per al conservador (no quirúrgic) la gestió de la tenosinovitis de estiloides radial comença amb tres gols. El primer objectiu és disminuir el dolor i la inflor amb una prova d'immobilització contínua en una fèrula en espiga del polze i la injecció de corticosteroides. El proper objectiu aborda les causes potencials del problema. Una avaluació ergonòmica és útil per examinar les modificacions laborals que poden reduir els factors de risc associats amb aquesta condició. L'objectiu final és restaurar la mobilitat i la força, i educar l'individu en maneres de protegir la nina {} ACOEM.
La durada del tractament depèn de la gravetat dels símptomes i la resposta al tractament. Si el dolor i la inflor inicial desapareixen i es converteix en moviment lliure de dolor, el procés de rehabilitació pot justificar l'observació directa i menys orientació del terapeuta, es continua de forma independent a través d'un programa d'exercicis a casa. Si els símptomes persisteixen, iontoforesi amb corticosteroides, així com els AINE tòpics o orals pot utilitzar {} ACOEM. D'acord amb la resposta de l'individu durant la rehabilitació, les injeccions de corticosteroides poden també ser necessari repetir {ACOEM}.
A mesura que disminueix el dolor, estiraments i exercicis d'enfortiment del canell específic i músculs del colze que s'obtenen. Si les tasques se sospita que contribueixen a la condició, recomanacions ergonòmiques han de ser implementades per reduir els factors de risc associats amb els símptomes.
Si la tenosinovitis de estiloides radial requereix l'alliberament quirúrgica, algunes restriccions poden ser col · locats en la progressió de l'amplitud de moviment i exercicis d'enfortiment amb certs moviments. Aquestes restriccions poden variar d'acord amb el grau o el tipus de cirurgia que es va realitzar i es guiarà pel metge tractant.
Una lesió anterior que altera l'anatomia del canell podria fer que el tractament sigui més difícil. Les injeccions de corticosteroides poden causar canvis en el color de la pell i no es pot repetir més d'una o dues vegades.
Les restriccions inclouen l'ús modificat del polze afectat, l'aixecament de restriccions, agafar i torçar durant les primeres etapes del tractament. Els individus poden necessitar utilitzar una fèrula de protecció per a les activitats agreujants.
Si un individu no es recupera en el període d'expectativa de durada màxima, el lector potser vulgui recórrer a les preguntes següents per entendre millor els aspectes específics del cas mèdic d'un individu.
Respecte al diagnòstic
  • El diagnòstic de tenosinovitis de estiloides radial estat confirmada?
  • Hi ha un patiment subjacent que pugui afectar la recuperació?
Respecte al tractament
  • Els símptomes persisteixen tot i l'evitació del moviment agreujant?
  • Si les mesures conservadores no va proporcionar alleujament dels símptomes, és individual ara és idoni per intervenció quirúrgica?
  • L'individu ha estat involucrat en un programa de rehabilitació integral?
  • L'individu i / o requisits de treball ha avaluat per un terapeuta ocupacional?
  • Està justificada, i els dispositius d'assistència disponibles?
Respecte al pronòstic
  • Ha passat el temps suficient per a permetre que les mesures conservadores per alleujar els símptomes?
  • L'individu ha estat involucrat en un programa de rehabilitació integral?
  • ¿L'individu ara és idoni per intervenció quirúrgica?
  • Ha estat sempre una fèrula protectora?
  • ¿Resultaria beneficiosa la reassignació o reconversió professionals?
Factors que influeixen sobre la durada
Ús de la mà dominant, els requeriments del treball, la capacitat d'evitar l'activitat agreujant, la tolerància als dispositius d'immobilització (fèrules) i complicacions del tractament afectaria a tots durada de la incapacitat.
Termes relacionats
  • Malaltia de De Quervain
  • La tenosinovitis de De Quervain
  • La tenosinovitis estenosant del compartiment extensor Primera
Diagnòstic diferencial
  • La síndrome del túnel carpià
  • Gangli dorsal del canell
  • Osteoartritis
  • Polze Trigger (tenosinovitis estenosant)
Especialistes
  • Hand Surgeon
  • Neurocirurgià
  • Terapeuta Ocupacional
  • Ortopèdica (Orthopaedic) Cirurgià
  • Fisioterapeuta
Patiments comòrbids
  • Malaltia inflamatòria crònica (per exemple artritis)